Une formation en simulation pour renforcer la prise en charge des patients sous ECMO

Une technique de pointe qui demande une expertise et des réflexes bien entraînés

Au CHU de Liège, une formation dédiée à l’ECMO (oxygénation extracorporelle par membrane) a repris ces derniers mois, sous la forme d’un programme complet combinant théorie et simulation. Objectif : renforcer les compétences des infirmiers en soins intensifs amenés à prendre en charge des patients sous ECMO.

Après une pause liée à la crise sanitaire, au manque de personnel et à la réorganisation des unités, cette formation en simulation (mise en place depuis plusieurs années) a pu redémarrer grâce à une collaboration entre plusieurs pôles : soins intensifs, direction, chirurgie cardiaque et équipe de perfusion et département infirmier.

Comprendre l’ECMO : soutenir temporairement le cœur et/ou les poumons

L’ECMO est une technique de support vital utilisée lorsque le cœur et/ou les poumons ne peuvent plus assurer correctement leurs fonctions. Elle permet de maintenir temporairement la circulation sanguine et/ou l’oxygénation du sang grâce à un dispositif externe.

Ce type de prise en charge concerne des situations graves, comme une défaillance cardiaque sévère (arrêt cardiaque, insuffisance cardiaque terminale, choc cardiogénique…) ou une défaillance pulmonaire majeure (lorsque les poumons ne parviennent plus à oxygéner suffisamment le sang).

Ces patients sont généralement hospitalisés en soins intensifs, souvent dans un état critique nécessitant une surveillance continue et des gestes précis.

Deux modules pour une formation complète

La formation reprise au CHU de Liège a été construite pour combiner connaissances théoriques et mise en situation réaliste. Elle est dispensée par l’équipe des perfusionnistes.

Elle se compose de deux modules de 3h30 :

1. Un module théorique

Un temps de formation pour revenir sur les bases : le fonctionnement de l’ECMO, les indications et les objectifs, les paramètres à surveiller, les complications possibles et les principes de prise en charge.

2. Un module de simulation haute fidélité

Ce second module permet de mettre en pratique et de s’entraîner à la gestion de situations complexes :

• analyse des paramètres en temps réel
• identification des premiers signes de complication
• réactions adaptées face à des incidents
• travail en équipe sous pression

Deux vagues de formation déjà organisées

Une première session a été organisée au printemps pour les équipes du +1B (mai/juin). Une seconde vague a suivi à l’automne pour les infirmiers des unités +1C et -2C (octobre/novembre).

Former pour gagner en sécurité et en confiance

L’objectif principal est de permettre aux infirmiers en soins intensifs, qui sont en première ligne au chevet des patients, de développer des réflexes solides et une expertise dans la prise en charge d’un patient sous ECMO (veino-artérielle ou veino-veineuse).

Ce renforcement des compétences contribue directement à améliorer la sécurité des patients les plus fragiles, faciliter la détection précoce des complications, renforcer la coordination entre les équipes et permettre au personnel de se sentir plus à l’aise et plus confiant face à cette technologie de pointe.

Une simulation au plus proche de la réalité grâce au centre SMILe

Les sessions se déroulent en collaboration avec le Centre de Simulation SMILe, le Service de Chirurgie Cardiovasculaire et Thoracique et le Département Infirmier.

Un outil technologique spécifique, le simulateur Califia (ECMO et CEC), permet de recréer de nombreuses complications possibles. Couplé au mannequin du centre SMILe, il plonge les soignants dans une situation volontairement réaliste, afin qu’ils puissent s’entraîner comme s’ils étaient au chevet d’un patient.

CHU de Liège