Le 12 décembre dernier, les Drs Olivier Bouchain (ORL et Chirurgie Cervico-Faciale) et Gilles Reuter (Neurochirurgie) ont réalisé une opération en salle d’opération hybride, à 4 mains, afin d’enlever un chordome, une tumeur de la base du crâne extrêmement agressive.

Une opération rare et délicate a été menée avec succès le 12 décembre 2023 au CHU de Liège: il s’agissait de retirer un chordome, une tumeur à la base du crâne extrêmement agressive et peu fréquente. On en dénombre en moyenne 0,5 à 8 cas par million d´habitants et par an à travers le monde.

Une opération délicate donc, qui a aussi pu se faire avec l’appui total des radiologues, comme le précise le Dr Reuter: « Le caractère innovant de la procédure est que la salle d’opération utilisée est une salle dite hybride, ce qui signifie que c’est à la fois une salle d’opération chirurgicale et une salle de radiologie interventionnelle, la branche de la radiologie qui propose des interventions, notamment neurovasculaires. Dans le cas présent, la tumeur englobait littéralement les deux artères nourricières principales du cerveau : les artères carotides ». Le défi est donc de pouvoir retirer la tumeur totalement sans blesser ces vaisseaux. Et afin de garantir le maximum de sécurité au patient, il a été décidé d’opérer dans cete salle dite hybride: « Ainsi, s’il y avait eu une plaie au niveau d’un de ces vaisseaux, nous aurions pu faire intervenir immédiatement les collègues radiologues interventionnels au sein même de la salle d’opération hybride, sans perdre de temps dans un éventuel transfert en salle de radiologie interventionnelle classique», explique le Dr Bouchain.

Spécificité de cete intervention hors normes : ce n’est pas un, mais deux spécialistes qui ont oeuvré en même temps, avec l’appui des collègues neuroradiologues et neuro-anesthésistes: « Le Dr Reuter et moi-même avons en effet travaillé côte à côte, en parfaite synchronisation, pour retirer cette tumeur dans son intégralité, ce qui est indispensable pour la survie du patient». Nous avons ainsi pu utiliser nos outils séparément, en passant par les deux fosses nasales ».
Le succès d’une telle opération réside donc à la fois dans la multidisciplinarité des médecins, leurs compétences respectives et la technologie environnante : « Pour d’autres pathologies, comme des anévrismes ou de la chirurgie cardiaque, cette technique de chirurgie en salle hybride avait déjà été utilisée, mais pas encore pour une intervention d’endoscopie (utilisation d’instruments guidés par caméras) de la base du crâne », précise encore le Dr Reuter. «Pour le patient, la sécurité est évidemment renforcée car dans une salle de chirurgie classique, si l’artère est touchée, il faut transporter urgemment le patient vers une salle d’angiographie, avec une certaine perte de temps et tous les risques que cela comporte ».

^{De gauche à droite: Dr Olivier BOUCHAIN, Dr Gilles REUTER, Dr Louis DEPREZ (neuro-radiologue en appui pour l’opération) et Dr Gabriel TRAN (anesthésiste de l’opération).}

Bien évidemment, l’utilisation d’une salle hybride est aussi bénéfique pour les médecins spécialistes qui peuvent travailler avec une pression moins élevée : « La coordination avec l’ensemble de l’équipe doit toujours être millimétrée quelle que soit l’opération, plus encore quand on opère à 4 mains… Hasard ou chance, je suis droitier alors que le Dr Bouchain est gaucher », précise en souriant le Dr Reuter.

Le CHU de Liège est considéré comme un Centre de référence dans la prise en charge des pathologies complexes de la base du crâne (plus de 100 opérations par an, tous chirurgiens confondus). Depuis plus de dix ans, l’équipe pratique la chirurgie endoscopique de base de crâne.

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