12 COVID ISAISON 2 ÉPISODE 3 Depuis le début de la pandémie, le Pr Michel Moutschen, chef du service d’infectiologie du CHU de Liège commente l’actualité des vaccins contre le coronavirus dans des vidéos mises en ligne. Voici la saison 2, l’épisode 3. ■ Certains hésitent encore à bénéficier du booster. Pourquoi est-ce si important de faire cette 3e dose, même si on a déjà fait le covid ? Se faire vacciner est très important. Si on a reçu deux doses et qu’on a fait la covid après avoir reçu ces deux doses de vaccin, on peut considérer que ça peut tenir lieu de booster. Si, par contre, on a eu ses deux doses sans faire de covid, ou si on a fait un covid tout au début avant la vaccination, la troisième dose est importante parce qu’elle va restaurer une grande protection vis-à-vis d’omicron, ce qui n’est pas le cas, malheureusement, avec les deux doses seulement. ■ On parle de 4e dose en particulier chez les immunodéprimés. En sait-on plus sur ce qui serait un schéma vaccinal complet ? Le schéma vaccinal complet, on n’a pas encore tellement d’idées puisque le virus change. Nous ne savons pas ce que les variants nous réservent. Concernant la quatrième dose chez les immuno déf icients, le but est très simple. Concrètement, ces personnes ont un système immunitaire qui est altéré. Pour une proportion importante de ses patients, les trois doses n’ont pas permis d’obtenir des titres d’anticorps suff isants. Des études ont démontré qu’en donnant une quatrième dose chez une fraction très signif icative de ces patients-là, on récupérait un gain de protection. C’est tout simplement du pragmatisme. Quant à un schéma complet idéal dans le futur, je crois qu’il fait être patient, l’avenir va déterminer ce qu’il sera. ■ Certaines personnes disent « j’ai n’ai pas besoin de me faire vacciner contre le covid, j’ai de bons anticorps ». Estce que c’est fiable de se baser sur un dosage d’anticorps ? Y a-t-il des recommandations pour guider la vaccination ? Non. Malheureusement, nous n’avons pas du tout ce type d’outil. Tous les anticorps ne sont pas les mêmes. Concrètement, dans une prise de sang de routine, on mesure un titre d’anticorps contre un des antigènes de virus. Cela ne nous dit toutefois rien quant à la qualité neutralisante de ces anticorps, la capacité qu’ils vont avoir à bloquer le virus. Par ailleurs, nous ne connaissons rien de la spécificité de ces anticorps vis-à-vis des di érents types de variants. Il n’y a donc aucune garantie qu’un titre d’anticorps haut - bas nous donne une information utile. Enfin, certains patients me disent « mes anticorps sont tellement haut que j’ai peur de faire le booster parce que je vais faire plus d’e ets secondaires »... Comme on l’a déjà dit dans nos discussions antérieures, un titre d’anticorps élevé n’est pas lié à une moins bonne tolérance du vaccin. Il s’agit juste de phénomènes qui n’ont rien à voir. La vaccination a largement contribué à réduire la mortalité et les cas graves MICHEL MOUTSCHEN Chef du service d’infectiologie
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