Rapport d’activités 2019 Chapitre 3 of bacteriophages to treat burn wounds infected by Pseudomonas aeruginosa (PhagoBurn): a randomised, controlled, double-blind phase 1/2 trial. Lancet Infectious Diseases, 19(1), 35-45. http://hdl.handle.net/2268/231568 Toxicologie clinique. Nous avons réalisé une investigation toxicologique dans le cas d’un jeune toxicomane retrouvé décédé au domicile, en présence de deux poudres non identifiées. L’utilisation de techniques chromatographiques de pointe a permis de mettre en évidence deux nouvelles substances psychoactives : la 5,6-methylenedioxy-2aminoindane (MDAI) et l’ethylaminopropyl-benzofuran (EAPB) dans les échantillons de sang et d’urine, à des taux compatibles avec le décès. Il s’agit du premier cas d’overdose à l’EAPB décrit dans la littérature. Plusieurs isomères existent pour l’EAPB. L’identification de l’isomère incriminé a été réalisée dans la poudre pure par résonance magnétique nucléaire (RMN). L’identification chromatographique, bien que complexe, a été réalisée avec succès en chromatographie gazeuse. Ce cas illustre la dangerosité des nouvelles substances psychoactives (NPS), dont la puissance et les effets combinés peuvent surprendre des toxicomanes avérés. Deville M, Dubois N, Cieckiewicz E, De Tullio P, Lemaire E & Charlier C. Death following consumption of MDAI and 5-EAPB. Forensic Science International, 299, 89-94. http://hdl.handle.net/2268/237003 Urgences. Afin de répondre à la demande des soins primaires et d’optimiser leur organisation en période nocturne, nous avons développé au sein du CHU de Liège un algorithme de triage téléphonique infirmier en langue française appelé SALOMON (Système Algorithmique Liégeois d’Orientation pour la Médecine Omnipraticienne Nocturne). Cet outil est destiné aux infirmières et permet un triage téléphonique des appels de médecine générale en période de garde. Nous avons évalué la performance de SALOMON au moyen d’appels simulés de médecine générale auprès de 10 infirmières en comparant les choix réels au référentiel attendu. L’utilisation de SALOMON par des infirmières pour des appels de médecine générale est associée à une haute sensibilité et spécificité, démontrant ainsi la validité de l’outil. Brasseur E, Servotte J-C, Donneau A-F, Stipulante S, D’Orio V & Ghuysen A. Triage for out-of-hours primary care calls: a reliability study of a new French-language algorithm, the SALOMON rule. Scandinavian Journal of Primary Health Care, 37(2), 227-232. http://hdl.handle.net/2268/237575 Urologie. Unebandelettede compressionurétralebulbaire transobturatrice, le TOM-Sling® (Transobturator Male Sling), a été mise au point il y a un peu plus de 6 ans par le service d’Urologie pour le traitement de l’incontinence urinaire d’effort après prostatectomie radicale. Les résultats publiés antérieurement ont montré des taux de guérison/amélioration avoisinant 90%. Nous avons récemment évalué, sous l’angle urodynamique, les modifications observées au niveau de la profilométrie urétrale chez des patients guéris de leur incontinence après pose du TOM-Sling®. Nous avons constaté une augmentation de la pression de clôture urétrale maximale et de la longueur fonctionnelle urétrale, deux paramètres associés à une fonction sphinctérienne améliorée. Ces données nous incitent à poursuivre nos recherches dans ce domaine. Dewandre M, Waltregny D, de Leval J & Leruth J. Urodynamic evaluation of patients cured of their post-radical prostatectomy stress urinary incontinence following transobturator male sling implantation. Progrès en Urologie, 29(17), 1041-1046. http://hdl.handle.net/2268/246286 Service des Informations Médico-Economiques. Ces Guidelines Vasculaires Globales (GVG), développées grâce à une étroite collaboration entre les Sociétés Européenne et Américaine pour la Chirurgie Vasculaire et la Fédération Mondiale des Sociétés Vasculaires, traitent de la définition, de l’évaluation et de la prise en charge de l’ischémie infra-inguinale chronique menaçante du membre inférieur (Chronic Limb Threatening Ischemia, CLTI). CLTI est un syndrome clinique défini par la présence de maladie artérielle périphérique combinée avec des douleurs de repos, de la gangrène ou une ulcération de membre inférieur >2 semaines. La stratégie de revascularisation repose sur trois axes indépendants : évaluation du risque du patient ; sévérité de l’atteinte du membre, déterminée par le système de classification WIfI (Wounds, Ischemia, foot Infection) ; complexité anatomique. Pour évaluer cette dernière, les GVG proposent un nouveau système de stratification, impliquant l’identification d’une artère jambière cible (Target Artery Path) suivie d’une estimation de la perméabilité du membre après revascularisation, et résultant en trois niveaux de complexité de l’intervention. Ces GVG promeuvent la standardisation des protocoles et des objectifs des études cliniques portant sur la CLTI. Par ailleurs, l’importance des équipes pluridisciplinaires et des centres d’excellence est mise en exergue, dans un objectif de prévenir l’amputation, Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, White JV, Dick F, Fitridge R, Mills JL, Ricco JB, Suresh KR, Murad MH; GVG Writing Group. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. Journal of Vascular Surgery, 69(6S), 3S-125S. http://hdl.handle.net/2268/239656 37
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