Rapport d'activité 2018

Rapport d’activités 2018 31 SIMÉ. La stratégie optimale de revascularisation dans l’ischémie infra-inguinale chronique menaçante du membre inférieur (CLTI, chronic limb threatening ischemia) demeure incertaine. Cette méta-analyse, incluant 44 études prospectives et un total de 8602 patients avec au moins un an de suivi, montre que les résultats peri-procéduraux (mortalité, amputation, morbidité cardiaque) sont comparables quelle que soit la modalité thérapeutique. A deux ans, les interventions endovasculaires et le pontage veineux offrent des taux de survie, d’amputation majeure et de survie sans amputation relativement similaires, tandis que le pontage prothétique est associé à des taux d’amputation plus élevés. Parmi les interventions endovasculaires, l’angioplastie percutanée transluminale et les stents enrobés apparaissent comparables chez les patients souffrant de lésions focales infrapoplitées bien qu’aucune étude n’inclue de longs segments tibiaux. L’hétérogénéité importante en matière de risque individuel, de sévérité de menace du membre et de lésions anatomiques rend malaisée les comparaisons directes des résultats. Les études futures devraient inclure tant le degré de sévérité de menace du membre que le stade anatomique, afin de guider au mieux le processus décisionnel chez les patients atteints de CLTI. Almasri J, Adusumalli J, Asi N, Lakis S, Alsauras M, Prokop LJ, Bradbury A, Kolh P, Conte MS, Murad MH. A systematic review and meta-analysis of revascularisation outcomes of infrainguinal chronic limb-threatening ischemia. Journal of Vascular Surgery, 68, 624-33. sur la santé thyroïdienne des jeunes enfants. Dufour P, Pirard C, Seghaye, MC & Charlier C. Association between organohalogenated pollutants in cord blood and thyroid function in newborns and mothers from Belgian population. Environmental Pollution, 238, 389-396. http://hdl.handle.net/2268/221599 Urgences. Associée à un taux de mortalité très élevé, la pneumonectomie totale est parfois indiquée dans les cas de traumatisme thoracique très graves. Cet article rapporte un cas de traumatisme thoracique sévère, avec hémothorax et instabilité hémodynamique, menant à un arrêt cardiaque. Alors que la réanimation cardiopulmonaire (RCP) était réalisée, une résection lobaire partielle fût initialement réalisée et a permis un contrôle transitoire du saignement. Néanmoins, le saignement reprit et entraîna un nouvel arrêt cardiaque. Une pneumonectomie fût réalisée avec une RCP en cours, mais ne permit pas de sauver le patient. Ce cas clinique soulève la question du rôle de la pneumectomie totale dans ces cas. Tonglet M, Moens D, D’Orio V, Ghuysen A. Trauma pneumonectomy for major thoracic bleeding: when should we consider it ? Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 84, 214-215 http://hdl.handle.net/2268/215198 Urologie. La mise au point et le traitement de l’incontinence urinaire, tant chez l’homme que chez la femme, est un domaine d’expertise reconnu pour le service d’Urologie du CHU de Liège. L’implantation d’un sphincter urinaire artificiel fait partie de l’armatorium disponible pour traiter des patientes présentant une incontinence urinaire complexe et souvent réfractaire aux traitements habituellement proposés (médicaments, bandelettes, etc…). Récemment, le service d’urologie a participé à une évaluation à large échelle des résultats de l’implantation d’un sphincter urinaire artificiel de type AMS-800 chez la femme. Ces résultats démontrent qu’une telle implantation, réalisée chez des patientes sélectionnées (atteintes d’un déficit sphinctérien) et dans des centres de référence, est associée à d’excellents résultats fonctionnels, avec un taux de complications acceptable. Peyronnet B, O’Connor E, Khavari R, Capon G, Manunta A, Allue M, Hascoet J, Nitti VW, Gamé X, Gilleran J, Castro-Sader L, Cornu JN, Waltregny D, Ahyai S, Chung E, Elliott DS, Fournier G, Brucker BM. AMS-800 Artificial urinary sphincter in female patients with stress urinary incontinence: A systematic review. Neurourol Urodyn, Epub. http://hdl.handle.net/2268/234094