COMPRENDRE ET GÉRER VOTRE MAL DE DOS 45 5 > Les traitements du mal de dos L’éducation à la neurophysiologie de la douleur constitue une composante spécifique de la prise en charge qui peut s’avérer très utile voire indispensable chez certains patients souffrant de douleurs chroniques. Elle permet en effet de mieux faire comprendre au patient tous les éléments qui peuvent influencer la perception de la douleur. Cette éducation aide à réduire certaines peurs et à comprendre ce qu’on peut entreprendre par soi-même pour agir sur la douleur. Si on reprend l’analogie utilisée ultérieurement (voir « Quel est le lien entre la douleur et le stress ? », page 49), on comprendra que l’éducation à la neurophysiologie permettra de réduire la menace perçue (ce n’est plus un « gros chien agressif » qui vous poursuit, mais « un petit chiot ») et aussi réduire la réponse à cette « menace ». Des études récentes ont objectivé une réduction de la sensibilisation du système nerveux et des douleurs ressenties suite à ce type d’éducation. Plusieurs brochures destinées spécifiquement à l’éducation à la neurophysiologie de la douleur peuvent être consultées ou commandées via les sites suivants : - http://www.paininmotion.be/EN/education-booklet-FRENCH.pdf, - www. t f tm. be / documen t / l ehman_ ybc_2015frenchtrans.pdf, - http://www.optp.com/Why-Do-I-Hurt#. Uo3F7eKkOCg, - http://www.noigroup.com/en/Product/ EPBII. - Le site internet www.retrainpain.org constitue également un très bel outil pour comprendre la neurophysiologie de la douleur. Qu’est-ce qu’une rhizotomie facettaire ? Il s’agit d’une option thérapeutique destinée à soulager une douleur rachidienne trouvant son origine au niveau d’une arthrose des articulations zygapophysaires postérieures (voir « De quoi se compose le dos ? », page 10). Cette technique de traitement consiste d’abord à réaliser une infiltration paravertébrale sous radioscopie à l’aide d’un anesthésique local au contact du rameau du nerf rachidien qui innerve les facettes articulaires peu après sa sortie du foramen (trou de conjugaison). Si le test thérapeutique est concluant, la douleur ressentie habituellement par le patient sera transitoirement (2-4 heures) soulagée par l’anesthésie locale. On procèdera ensuite à une thermocoagulation par radiofréquence (rhizotomie) qui consiste à « brûler » le nerf localement en chauffant l’aiguille à l’aide d’un courant électrique. Cette procédure se réalise sans risque exagéré, en ambulatoire et en quelques minutes, à la manière de la réalisation d’une infiltration paravertébrale. L’objectif est d’atténuer durablement (6-12 mois selon le cas) la douleur rachidienne provenant des facettes articulaires postérieures. Qu’est-ce que l’« éducation à la neurophysiologie de la douleur » ?
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