Comprendre & Gérer votre mal de dos

13 COMPRENDRE ET GÉRER VOTRE MAL DE DOS 1 > Généralités Quelles sont les conséquences de courbures « anormales » ? Un effacement des courbures de la colonne ou une accentuation de celles-ci (hyperlordose ou hypercyphose) peuvent augmenter les contraintes exercées au niveau des vertèbres et des disques intervertébraux, et dans certains cas, être à l’origine de douleurs. Ces modifications de courbures peuvent être d’origine constitutionnelle, dégénérative ou musculaire ; dans ce dernier cas, des assouplissements ou des exercices de tonification musculaire peuvent être efficaces pour retrouver des courbures plus physiologiques et/ou limiter l’accentuation de celles-ci. La colonne vertébrale présente parfois des courbures latérales : on parle alors de scoliose (colonne en S). Cette déviation évolue surtout durant la période de croissance pubertaire (et nécessite un suivi médical rigoureux pendant cette période). Une légère scoliose n’accentue pas le risque de lombalgie. Quelle est la fonction du disque intervertébral et quelles sont ses particularités ? Le disque intervertébral exerce un rôle de coussin amortisseur et permet d’assurer le mouvement de la colonne vertébrale en se déformant. Il joue également un rôle important dans la contention en « fixant » les vertèbres les unes aux autres. Le disque comporte en son centre un noyau gélatineux (structure gorgée d’eau qui assure l’amortissement) entouré de couches de fibres de collagène (l’anneau fibreux) qui présentent une structure en « pelure d’oignon » et qui permettent de maintenir au centre le noyau gélatineux (Figure 9). Seules les fibres les plus externes sont innervées. Le disque présente la particularité de ne pas être vascularisé et de devoir se « nourrir » par lui-même à partir des plateaux vertébraux. A l’image d’une éponge, c’est le mouvement (et notamment la marche) qui permet les échanges d’eau et de nutriments. C’est la raison pour laquelle une position statique prolongée peut expliquer l’apparition de douleurs dans le bas du dos et pourquoi bouger est essentiel pour assurer l’hydratation et la nutrition du disque intervertébral. Quel est le rôle des muscles du tronc ? Les muscles du tronc (muscles paravertébraux et abdominaux) assurent par leur action coordonnée, la stabilité et les mouvements du tronc (Figures 10 et 11). Les muscles du tronc sont souvent divisés en deux groupes, à savoir ; > des muscles mobilisateurs longs et superficiels (les érecteurs du rachis, les grands droits de l’abdomen et le grand oblique), qui assurent le maintien et les mouvements du tronc; Figure 9 Vue supérieure d’un disque Noyau gélatineux Anneau Fibreux

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