• L’utérus/ les ovaires L’utérus soumis aux radiations ne sera plus apte à accueillir un fœtus. Toute tentative de grossesse est formellement déconseillée durant le traitement. Vous pouvez discuter des modalités de contraception avec votre équipe soignante. Les ovaires, si situés dans la zone traitée (c’est généralement le cas, sauf s’ils ont été chirurgicalement transposés), vont recevoir une dose qui va conduire à une perte de la fertilité. Leur fonction hormonale va également être réduite et peut entrainer des symptômes de la ménopause. L’intérêt d’un traitement hormonal substitutif sera discuté au cas par cas avec votre gynécologue, plus à distance du traitement. • Le vagin Les muqueuses vaginales irradiées peuvent être plus sèches et avoir tendance à se resserrer en cicatrisant et ainsi à provoquer un rétrécissement de la filière vaginale (sténose). Il est donc recommandé, à distance du traitement (3-4 semaines après la fin de curiethérapie), de reprendre une activité sexuelle ou d’utiliser des dilatateurs vaginaux, afin de conserver une longueur vaginale satisfaisante et de permettre l’accessibilité clinique au col de l’utérus. L’utilisation de lubrifiant est vivement conseillée lors des rapports sexuels. 3.2.2. Effets secondaires spécifiques tardifs Ils peuvent apparaitre à partir de 6 mois après la fin de la radiothérapie. Rares mais souvent difficilement réversibles, il s’agit essentiellement de cystite ou de colite/rectite radique. Les explorations à mener et traitements éventuels à instaurer sont à discuter avec votre radiothérapeute. 4. APRÈS LE TRAITEMENT Le radiothérapeute vous reverra en consultation mixte avec un gynécologue 6 semaines après la fin du traitement. Il conviendra alors avec vous des rendezvous pour la suite de votre prise en charge. Le bilan de réévaluation (IRM + PET scan) sera réalisé 3 mois après la fin de la curiethérapie. 11 10
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